Eficacia diagnóstica de una escala para el pronóstico de muerte por neumonía en pacientes geriátricos hospitalizados en el servicio de Medicina Interna de Ciego de Ávila / Diagnostic efficacy of a scale for the prognosis of death by pneumonia in geriatric patients hospitalized in the service of internal medicine in Ciego de Ávila

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad representa en el siglo XXI la causa más frecuente de muerte de etiología infecciosa. Objetivo: Establecer la eficacia diagnóstica de una escala para el pronóstico de muerte por neumonía en pacientes geriátricos. Método: Se realizó un estudio de eficiencia diagnóstica para evaluar el valor predictivo de la escala pronóstica de severidad para neumonía. La muestra estuvo constituida por 64 pacientes mayores de 60 años. Resultados: Se comprobó una mayor frecuencia en pacientes masculinos que en femeninos, el 33,3 por ciento con edades comprendidas de 60 a 69 años y de 80 a 89 (38,7 por ciento) años respectivamente. Se observaron índices de mortalidad menores entre los casos menor de 75 años que en los mayores de 75 años con una significación estadística (p ≤ 0,05). Para la definición de riesgo en la clase moderado o superior, la sensibilidad fue de 100 por ciento y VPN de 100 por ciento, con un índice de validez de 33 por ciento. En la clase de alto riesgo la sensibilidad y el valor predictivo negativo se comportaron iguales con un índice de validez de 47 por ciento, en la clase de riesgo muy alto se obtuvo una sensibilidad de 80 por ciento valor predictivo negativo de 92 por ciento y una proporción correcta de aciertos (índice de validez) adecuada 75 por ciento. Conclusiones: Se concluye que una puntuación de la escala de riesgo con un punto de corte mayor de 71 (moderado) podría ser razonable para orientar un tratamiento hospitalario en los pacientes mayores de 65 años(AU)

Introduction: The acquired pneumonia in the community represents the most frequent cause of death of infectious etiology in the XXIst century. Objective: To establish the diagnostic efficacy of a scale for the death prognosis for pneumonia in geriatric patients. Method: A study of diagnostic efficiency was carried out to evaluate the predictive value of the prognostic scale of severity for pneumonia. The sample was composed of 64 patients older than 60 years. Results: A major frequency was verified in masculine patients that in feminine, 33,3 percent with included ages from 60 to 69 years and from 80 to 89 (38,7 percent) years respectively. Less mortality rates among patients younger than 75 years than in those older than 75 years with a statistical significance (p ≤ 0.05) were observed. For the risk definition in the class moderated or superior, the sensibility was 100 percent and VPN was 100 percent, with a validity index of 33 percent. In the high risk class the sensibility and the VPN behaved equaly with a validity index of 47 percent, in the very high risk class 75 percent it was obtained a sensibility of 80 percent VPN of 92 percent and a correct adapted proportion of wise moves (index of validity). Conclusions: It concludes that a punctuation of the risk scale with a cutpoint greater than 71 could be reasonable to guide a hospitable treatment in patients older than 65 years(AU)

Enfermedad de Caroli: presentación de un caso / Caroli’s disease: case report

Los trastornos de las vías biliares se deben a una variedad de condiciones o procesos congénitos, inflamatorios, metabólicos, infecciosos o neoplásicos, muchas veces con cuadro clínico solapado que pueden ocasionar difíciles problemas para el diagnóstico. A diferencia de las colestasis extrahepáticas, las obstrucciones biliares intrahepáticas son menos frecuentes en la práctica médica y cursan con síntomas y signos comunes que entorpecen su confirmación, a la vez que se requieren procederes diagnósticos y técnicas imagenológicas específicas para su definición. Presentamos el caso de un hombre adulto de la sexta década de la vida con enfermedad de Caroli, que tuvo una evolución clínica fatal con formación de abscesos intrahepáticos, colangitis supurada y hemorragias digestivas. Esta entidad congénita, a pesar de su rareza, se debe tener en cuenta ante las circunstancias clínicas que se describen

The disorders of the bile tract are due to a variety of conditions or congenital, inflammatory, metabolic, infectious or neoplastic processes, many times with confusing clinical picture, which may cause diagnostic difficulties. With the difference of the extrahepatic cholectasis, the intrahepatic biliary obstructions are less frequent in medical practice converging with common signs and symptoms which obscure confirmation; at the same time, alternative diagnostic procedures and specific imaging techniques are needed for definition. We present the case of and adult pt over 60 yrs of age with the Carole’s disease, who had a fatal clinical evolution with formation of intrahepatic abscesses, suppurative Cholangitis and digestive hemorrhage. This congenital entity, despite its rarity must be considered in the circumstances described.

Enfermedad de Caroli. Presentación de un caso / Carolis disease. Case report

Los trastornos de las vías biliares se deben a una variedad de condiciones o procesos congénitos, inflamatorios, metabólicos, infecciosos o neoplásicos, muchas veces con cuadro clínico solapado que pueden ocasionar difíciles problemas para el diagnóstico. A diferencia de las colestasis extrahepáticas, las obstrucciones biliares intrahepáticas son menos frecuentes en la práctica médica y cursan con síntomas y signos comunes que entorpecen su confirmación, a la vez que se requieren procederes diagnósticos y técnicas imagenológicas específicas para su definición. Presentamos el caso de un hombre adulto de la sexta década de la vida con enfermedad de Caroli, que tuvo una evolución clínica fatal con formación de abscesos intrahepáticos, colangitis supurada y hemorragias digestivas. Esta entidad congénita, a pesar de su rareza, se debe tener en cuenta ante las circunstancias clínicas que se describen (AU)

Intervención educativa sobre ETS en un grupo poblacional de riesgo / Educative intervention on STD in a risk population group

Se estudia el conocimiento de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en 117 sancionados militares de la Disciplinaria Provincial del MININT del municipio Baraguá, provincia de Ciego de Ávila, en el período de febrero a junio de 1998. A través de una encuesta se evidenció falta de información inicial sobre esta temática en casi todos los participantes a pesar de que la tercera parte de ellos padeció alguna de esas enfermedades. Se efectuó un juego de mesa que facilitó e hizo amena la enseñanza, desarrollándose situaciones problémicas y paralelamente charlas y dinámicas de grupos sobre ETS. Luego de varios meses de trabajo educativo se alcanzó una gran mejoría en el nivel cognoscitivo del tema. Demostramos la importancia y la asequibilidad de métodos prácticos, didácticos y participativos para mejorar la comprensión de este fenómeno tan frecuente en grupos de riesgo

Intervención educativa sobre ETS en un grupo poblacional de riesgo / Educative intervention on STD in a risk population group

Se estudia el conocimiento de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en 117 sancionados militares de la Disciplinaria Provincial del MININT del municipio Baraguá, provincia de Ciego de Ávila, en el período de febrero a junio de 1998. A través de una encuesta se evidenció falta de información inicial sobre esta temática en casi todos los participantes a pesar de que la tercera parte de ellos padeció alguna de esas enfermedades. Se efectuó un juego de mesa que facilitó e hizo amena la enseñanza, desarrollándose situaciones problémicas y paralelamente charlas y dinámicas de grupos sobre ETS. Luego de varios meses de trabajo educativo se alcanzó una gran mejoría en el nivel cognoscitivo del tema. Demostramos la importancia y la asequibilidad de métodos prácticos, didácticos y participativos para mejorar la comprensión de este fenómeno tan frecuente en grupos de riesgo(AU)

Aracnoidismo sistémico

Se reportan 4 casos de picaduras por arañas compatibles con el tipo viuda negra, en pacientes adultos de la provincia de Ciego de Ávila. Los síntomas y signos sobresalientes fueron: parestesias, vómitos, sudación, cólicos abdominales, adinamia e hipotensión. Los pacientes fueron tratados fundamentalmente con hidrocortisona endovenosa y administración de volumen. La evolución fue satisfactoria y rápida, con recuperación al cuarto día.

4 cases of spider bites, which are compatile with the black widow type were reported in adult patients from the province of Ciego de Avila. The most important symptoms and signs were: paresthesia, vomits, sweating, abdominal colics, acratia and hypotension. The evolution was satisfactory and fast. Patients recovered on the fourth day.

Aracnoidismo sistémmico / Systemic arachnidism

Se reportan 4 casos de picaduras por arañas compatibles con el tipo de viuda negra, en pacientes adultos de la provincia Ciego de Avila. Los síntomas y signos sobresalientes fueron: parestesias, vómitos, sudación, cólicos abdominales, adinamia e hipotensión. Los pacientes fueron tratados fundamentalmente con hidrocortisona endovenosa y administración de volumen. La evolución fue satisfactoria y rápida, con recuperación al cuarto día (AU)

Síndrome de Sjogren: presentación de un caso / Syndrome de Sjogren: presentation of a case

El rasgo distintivo del síndrome de sjögren, es el complejo del síndrome seco (xerostalmia y xerostomia) encontramos en la paciente que estudiamos, así como la asociación de un fibroma uterino como hallazgo al exámen clínico. Se logra determinar histologicamente las alteraciones de dicha entidad.

Síndrome de Sjogren. Presentación de un caso

El rasgo distintivo del síndrome de sjögren, es el complejo del síndrome seco (xerostalmia y xerostomia) encontramos en la paciente que estudiamos, así como la asociación de un fibroma uterino como hallazgo al exámen clínico. Se logra determinar histológicamente las alteraciones de dicha entidad. (AU)

Evaluacion del comportamiento postratamiento de la fijacion complemento de Toxoplasma / Evaluation of the posttreatment behaviour of the toxoplasma complement fixation

Se analiza el seguimiento serologico postratamiento con la reaccion de fijacion de complemento en pacientes con toxoplasmosis, de los cuales 54 habian tenido abortos y 45 habian padecido coriorretinitis. A cada paciente se le efectuaron 2 pruebas serologicas, la primera entre los 2 y 4 meses y la segunda entre 5 y 8 meses. Se demostro que entre los 2 y 8 meses posteriores al tratamiento predominan la estaticidad de los anticuerpos y que el numero de tratamientos recibidos por el paciente no determina una reduccion de los titulos de anticuerpos

Evaluación del comportamiento postratamiento de la fijación complemento de Toxoplasma / Evaluation of the posttreatment behaviour of the toxoplasma complement fixation

Se analiza el seguimiento serológico postratamiento con la reacción de fijación de complemento en pacientes con toxoplasmosis, de los cuales 54 habían tenido abortos y 45 habían padecido coriorretinitis. A cada paciente se le efectuaron 2 pruebas serológicas, la primera entre los 2 y 4 meses y la segunda entre 5 y 8 meses. Se demostró que entre los 2 y 8 meses posteriores al tratamiento predominan la estaticidad de los anticuerpos y que el número de tratamientos recibidos por el paciente no determina una reducción de los títulos de anticuerpos(AU)